13 авг в 15:44 (OFF) FEYA288OGNYA (B)
Как понять, что ребенок отстает в развитии
Алеся Лонская 12.08.2019

Ребенок с отставанием в развитии, какой бы диагноз за этим ни стоял, может родиться в результате благополучной беременности и благополучных родов и в первые месяцы жизни вести себя, как обычный ребенок. И если отставание в физическом развитии рано или поздно замечается на обследованиях у врачей, то отставание в психическом и психологическом развитии (социальное взаимодействие, эмоциональный интеллект) фиксируется медиками слишком поздно — тогда, когда ребенок уже попадает к психиатру.

Зарубежные исследования показывают, что в случае расстройства аутистического спектра, если вмешаться с полутора лет, во многих случаях можно скорректировать проявления диагноза до минимальной степени. Но в России ранняя помощь остается недоступной — из-за того, что ни педиатр, ни невролог, ни даже психолог или логопед не обучаются специально обращать внимание на «красные флажки» РАС и в итоге либо списывают особенности ребенка на «такой характер», либо винят родителей, либо ставят невнятные диагнозы, нигде, кроме России, не существующие. В этой статье я хочу рассказать о неочевидных признаках отставания в социальном и эмоциональном развитии, которые могут начать корректировать в раннем возрасте сами родители.

«Отставание в развитии» — это некие общие слова, которые характеризуют состояние, когда малыш не получил какие-то навыки автоматически в положенном возрасте. За этим могут стоять серьезные диагнозы, проходящие с возрастом неврологические проблемы, а также пережитый ребенком или матерью стресс. На то, чтобы разобраться, что происходит с ребенком, который, например, вовремя не заговорил, в России уходят месяцы и даже годы. Лично у меня, например, на сбор документов для прохождения обследования в Научном центре психического здоровья детей и подростков им. Сухаревой ушло все лето. Только ожидание первичного приема — месяц. Это потерянные месяцы. Причем часто одно обследование не дает ответов, и родители вынуждены обращаться к платным специалистам и даже ехать в другие города. Система так устроена, что в России все пытаются искать причину отставания в развитии, вместо того чтобы просто начать работать с ребенком или вручить родителям список понятных упражнений, которые они могут сами делать с ребенком каждый день.

Безусловно, поиск причины тоже важен. Но не так важен, как занятия. Если физически ребенок здоров, то никакая волшебная таблетка, увы, не научит его говорить или говорить правильно. Я видела маму двухлетнего ребенка с очевидными признаками РАС, которая отказалась от предоставленных ей бесплатно (!) в том же центре им. Сухаревой ежедневных (!) занятий с дефектологом, логопедом и другими специалистами, потому что назвала это «тратой времени». Вместо этого она искала телефоны других платных специалистов и хотела обследовать ребенка со всех сторон еще больше. Свои мотивы она объясняла так: «Вдруг это что-то, что можно вылечить таблеткой, а я тут трачу время на дефектолога».

«Бог мой, я ждала три месяца, чтобы попасть к этому дефектологу и логопеду, — подумала я. — Ведь никто из платных специалистов не берется работать с двух лет, а здесь они не просто умеют, а делают это хорошо». Я-то знала, сколько стоит платный логопед. Который уже поставил моему ребенку несуществующий диагноз «особенности сенсорного развития» и порекомендовал «ждать трех лет».

Именно потому, что я не верила, будто надо «ждать трех лет», у моего ребенка есть указательный жест, обращение и просьбы к родителям, совместное чтение книг и совместные игры, и по большей части решены проблемы с поведением — все то, что должно было появиться автоматически, все то, что должно было быть еще год назад и все то, за что я так билась. Хотя он все еще не может отвечать на вопросы и правильно понять социальный контекст многих ситуаций.

Я не врач, поэтому в статье не буду касаться диагнозов. Расскажу только о тех симптомах, которые говорили о проблеме еще на первом и втором году жизни. Мне было важно понять, что так не только у моего ребенка. Эти же симптомы я наблюдала в течение месяца у многих детей, с которыми довелось общаться в отделении для детей с РАС в центре им. Сухаревой. Я прочла много информации о том, как в принципе работает мозг у особенных детей и где «загвоздка». Если обобщить, то у детей с РАС нарушено социальное взаимодействие: снижена способность выстроить равноправный диалог, плохо работает жестовая система, может быть нарушена способность к установлению обычного контакта, проблемы с границами, со способностью имитировать действия, понимать их смысл. В случае отставания в психическом развитии малыш будет плохо понимать вашу речь. Из-за нечувствительности к социальным сигналам ребенок будет испытывать тревогу из-за непонимания, как устроен мир. Поэтому он старается держаться одинаковой обстановки или одинаковых ритуалов, чтобы снизить тревогу.


Основная проблема в том, что люди, читающие в русскоязычном интернете об аутизме, натыкаются на описание тяжелых случаев. Они же, как правило, и диагностируются быстро. Когда ребенок совсем не стремится к взаимодействию и не отвечает улыбкой на улыбку — это одно. Это несложно заметить. Но таких случаев меньшинство. А вот когда это взаимодействие некорректно и ребенка сложно понять, и из-за этого страдает и он, и его родители — это совсем другое. Таким неочевидным симптомам и посвящен текст ниже.

Моя статья адресована мамам детей от года до трех лет, которые видят, что с ребенком «что-то не так», но, возможно, их опасения игнорируются врачами и родными, потому что ребенок здоров, весел, активен и как раз-таки вполне отвечает улыбкой на улыбку. Дальше будет чек-лист возможных проблем, который вы можете распечатать и заполнить.

С 6 до 12 месяцев
Может ли ребенок с помощью оттенков плача объяснить вам, что именно ему нужно? Иными словами, плачет ли он по-разному? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Повторяет ли он за вами простейшие слоги? Отвечает ли вам на своем языке, если вы с ним говорите? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Плачущий ребенок успокаивается и расслабляется, когда вы берете его на руки? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Дает ли он трогать свои ладошки и делать «сорока-ворона»? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Он тянет к вам ручки, когда вы собираетесь взять его на руки, чтобы показать свое желание оказаться у вас? Оказавшись на руках в вертикальной позиции, он сам обвивает вас ногами. Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

На руках он либо слишком расслаблен, «как тряпочка», так, что вам самой приходится «придавать ему форму» (расставлять его ноги по вашим бокам и обвивать его руками вашу шею), либо скован в напряжении, словно пульсирует и не может расслабиться. Да — «красный флаг».

Ребенок дает себя подмывать, мазать кремом, массировать? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг». (Мой сын, например, при попытке смены памперса всегда вытягивал ноги и сопротивлялся. Приходилось надевать его вдвоем. Он вообще не давал согнуть ему ноги, из-за этого я долго искала дисплазию и даже ездила на рентген. Но оказалось, что это гиперчувствительность к прикосновениям: он весь напрягался, будто по нему пробегал электрический ток).

Ребенок проявляет пищевой интерес к прикорму, если просто положить нарезанный овощ или фрукт на столик? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Если опустить малыша, умеющего ползать, на пол, будет ли он проявлять интерес к игрушкам, которые находятся на расстоянии от него? Будет ли он мотивирован поползти и посмотреть? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Будет ли он следовать за вами по квартире, если он умеет ползать, и искать вас? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Активно ли он интересуется тем, что вокруг него, и тянет ли руки, чтобы все потрогать, подергать и попробовать? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Смотрит ли малыш на вашу реакцию, оглядывается ли на ваше лицо, если что-то происходит? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Любит ли ребенок самостимуляции: стоять на четвереньках и раскачиваться, биться спиной или головой о столик, стенку, спинку, матрас; бурно и подолгу мотать головой? Если да, то «красный флаг».

Есть ли на его личике широкий спектр эмоций? Испуг, удивление, бурная радость, любопытство, отвращение? Да — все в порядке, нет — «красный флаг».

Есть ли у него резкие ночные крики, когда он словно не узнает вас? Или крики сразу после сна? Да — «красный флаг».

С 12 до 24 месяцев
Говорит ли ребенок «мама»? Есть ли к полутора годам в его речи десять первых слов или их части (попытки сказать и повторить): мама, папа, баба, дядя, тетя, ав-ав, дай? Да — все в порядке. Нет — «красный флаг».

Если он говорит на «эльфийском» языке — стремится ли он перейти на ваш? Да — все в порядке. Нет, его не беспокоит, что его не понимают — «красный флаг».

Отвечает ли он на вопросы кивками или мотанием головой, «да» или «нет»? Да — норма. Нет — «красный флаг».

Если вы покажете ему пальцем на что-то отдаленное, будет ли он следить за вашей рукой? Да — норма. Нет (например, вам приходится поворачивать его голову руками) — «красный флаг».

Понимает ли он вашу речь, когда вы просите его совершить простейшее действие («дай мяч», «сядь», «идем за мной»)? Да — норма. Нет — «красный флаг».

Интересуется ли он первыми детскими книгами, особенно изображениями детей и животных? Да — норма. Нет — «красный флаг».

Пытается ли он жевать еду? Да — все хорошо. Нет — «красный флаг».

Если вы зеваете, глядя на ребенка, ребенок зевнет в ответ? Если покашляете, покашляет ли тоже? Да — все хорошо. Нет — «красный флаг».

Есть ли у него здоровая настороженность к чужим людям (период «боязни чужих» и прятанья за спину мамы)? Да — все хорошо. Нет (идет к любому взрослому) — «красный флаг».

Вы чувствуете, что его тяжело учить новому, потому что он не слушает вас и не смотрит на вас? Да — «красный флаг».

Проявляет ли он беспокойство от мокрых трусов? Подходит ли к вам, когда описался или обкакался, стремится ли это показать? Да — норма, нет — «красный флаг».

Может ли он показать свой нос, ушки, ручки, ножки? А у вас? А у мишки? Да — норма. Нет — «красный флаг».

Узнает ли он вас и членов вашей семьи на недавно сделанных фотографиях? Да — норма. Нет — «красный флаг».

Заметили ли вы утрату каких-либо навыков у ребенка в период от полутора до двух с половиной лет? Да — «красный флаг».

Вы чувствуете, что ребенок ближе к двум годам начал словно отдаляться от вас и предпочитать играть сам по себе? Да — «красный флаг».

Есть ли у него слишком сильное стремление к порядку и чистоте (например, боится уронить даже кусочек еды или плачет и требует мыть руку при соприкосновении с песком)? Да — «красный флаг».

Как он реагирует на вашу злость в случае проступка или на любую фрустрацию? Похожа ли эта реакция на здоровую, или, например, он наносит самоповреждения (кусает сам себя, бьет сам себя). Или не реагирует вообще? Реакция самоповреждения или отсутствие реакции — «красный флаг». Здоровый ребенок расстраивается, может испугаться, заплакать, но не будет наносить себе повреждения. И, конечно, не будет игнорировать вашу реакцию.

С 24 до 36 месяцев
Есть ли у него чувство опасности и чувство страха? Например, он смотрит на вас и останавливается перед дорогой. Да — норма, нет — «красный флаг».

Забегая в незнакомое помещение, он не обращает внимания на человека (врача, педагога, Деда Мороза…), а бросается к случайному стимулу, который его зацепил? Да — «красный флаг».

Он не боится убегать от вас и не отзывается на имя на прогулках. Ему не важно, если вы сделаете вид, что ушли. Да — «красный флаг».

Если вы позовете его по имени из кухни (без приставки «иди есть» и без каких-либо других стимулов), а он играет в комнате — он придет на ваш зов просто потому, что ему интересно, почему вы его позвали? Да — норма. Нет — «красный флаг».

Если он обнаружил что-то интересное
Навигация (1/2): далее >
Канал: Здоровье
45 0 1 0

Комментарии (3)

Забавную штуку скажу. В детстве я был своеобразный, поздно начал говорить, молчаливый был. Меня хотели в коррекционную школу отправить, подозревали, что у меня всякие ЗПР и умственная отсталось, но оказалось, ошибались))
Врачи любят диагнозы не существующие навязывать
Согласен!
Показать комментарий
Скрыть комментарий
Для добавления комментариев необходимо авторизоваться
Моя Ферма
Сотни растений и животных, множество интересных...
Версия: Mobile | Lite | Touch | Доступно в Google Play